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Selbstverletzung zwischen Kultur und Pathologie

Die genaue Definition eines Phänomens wie Selbstbeschädigung, das enorm zu wachsen scheint, ist sehr komplex und setzt eines voraus Flexibilität in der Kategorisierung, die oft die Bewertungskriterien ungleichmäßig macht. Wie in allen guten Rahmenbedingungen gehen wir von einer ersten groben, aber effektiven Aufteilung aus:Selbstbeschädigung kulturell anerkannt und gefördert und die abweichende oder pathologische. 

Zerreißende Haare oder Blutkratzer sind im Zusammenhang mit schwerer Trauer in bestimmten Kulturen durchaus akzeptable Manifestationen der Selbstverletzung und können Teil von a sein gemeinsames Ritual (Rossi Monti 2014). Auf die gleiche Weise kann es perfekt sein, den Körper zu tätowieren, sich an mehr oder weniger orthodoxen Stellen durchbohren zu lassen, seine somatischen Merkmale chirurgisch zu verändern und sadomasochistische erotische Praktiken anzuwenden verständlich und akzeptiert innerhalb bestimmter Grenzen. Es ist beträchtlich, Schnitte, Verbrennungen, Blutergüsse zu verursachen oder sich absichtlich zu erstechen pathologisch.

Wo ist das? Unterscheidung zwischen Normalität und Pathologie wenn es um Selbstverletzung geht?

Jeder Weg, der zu Selbstbeschädigung führt, kann eingehend untersucht und untersucht werden und hat sicherlich eine gewisse Einzigartigkeit. Allerdings sind nicht alle Aspekte des Phänomens absolut persönlich und nicht wiederholbar, und dies ermöglicht es uns, eine Organisation mithilfe von a zu gestalten differenzieller Ansatz Dies ermöglicht es uns, die Diskrepanzen zwischen hervorzuheben kulturell geteilte selbstverletzende Phänomene und diejenigen, die aus Unbehagen resultieren oder psychisches Leiden (Abweichende Selbstverletzung).

Heute fügt DSM 5 "nicht-suizidale Selbstverletzung" in das Kapitel ein, das sich auf Zustände bezieht, die weitere Studien erfordern, und schlägt als erste Differentialdiagnose eine Borderline-Persönlichkeitsstörung vor.

Wir kommen jedoch zu der Schreibweise, die derzeit als die vollständigste anerkannt wird, nämlich der von Favazza (1996) in der zweiten Ausgabe seines Buches "Bodies under Sieges" (Corpi Sotto Attacco) ausgearbeiteten, das derzeit als Referenztext zu diesem Phänomen gilt. Der amerikanische Psychiater theoretisiert drei Hauptkategorien: große Selbstverletzung, stereotype Selbstverletzung und oberflächliche / mäßige Selbstverletzung.

  • Große Selbstverletzung: ist die am wenigsten häufige ernster aus der Sicht des Auftretens der Geste auf den Zielkörper. Diese erste Kategorie umfasst Verstümmelungs- und Ablationsgesten wie die Enukleation des Auges, die Amputation eines Ohrs und die Entfernung eines Hodens. Normalerweise sind diese Gesten nicht vorsätzlich und die Patienten, die sie ausführen, können keine plausiblen Erklärungen abgeben. wenn sie gegeben werden, werden sie immer durch wenig Festhalten an der Realität bezeichnet. Die Erläuterungen betreffen Typprobleme religiös o sexuell: das Bedürfnis, sich selbst zu reinigen, sich mit dem leidenden Christus zu identifizieren (Rossi Monti), bösartige Einflüsse oder der Wunsch, eine Frau zu sein, die Angst vor Homosexualität, der Versuch, überwältigende sexuelle Impulse zu kontrollieren. Große Selbstverletzung ist verbunden mit psychotische Bilder es kann aber auch ausgelöst werden durch Zustände einer akuten Substanzvergiftung.

  • Stereotype Selbstverletzung: enthält eine Reihe von sich wiederholende und manieristische selbstverletzende Handlungen als würde man den Kopf schlagen und schütteln, sich an Haut und Augen kratzen, sich die Haare reißen und sich in die Hände beißen. Diese Ereignisse sind fast immer mit Gemälden von verbunden schwerwiegende pathologische Inzidenz, psychiatrisch o neurologisch. Akute psychotische Patienten, Schizophrene, Autisten und Menschen mit schwerer geistiger Behinderung leiden insbesondere unter nicht inklusiven Pflegeeinrichtungen (institutionalisierte Patienten). Das Verstehen und Interpretieren der Gesten ist fast immer unmöglich, es ist, als ob diese Patienten auf eine interne Imperativinstanz reagierten.

  • Oberflächliche / mäßige Selbstverletzung: Gekennzeichnet durch die geringere Schwerkraft der Rohre, umfasst es typische Aktionen wie: Brennen, Stechen, Kneifen, Kratzen, Zerreißen von Haaren, Necken alter Wunden in einem Heilungszustand, sorgfältige Beschaffung kontrollierter Schnitte in verschiedenen Körperteilen. Diejenigen, die die Praxis des Schneidens anwenden, werden "Schneider" genannt. Innerhalb dieser Kategorie ist es möglich, eine weitere Kategorisierung vorzunehmen, indem die Spezifität der Pipelines analysiert wird. Wir können erkennen zwanghaftes Verhalten (Trichotillomanie, Nägel essen, um Fleisch zu leben, Haut häuten), episodisches Verhalten e sich wiederholendes Verhalten (Am häufigsten wird die Haut geschnitten und verbrannt). Diese Verhaltensweisen sind in zahlreichen pathologischen Bildern vorhanden: Persönlichkeitsstörungen, dissoziative Störung, posttraumatische Belastungsstörung, Essstörungen. Ich bin im Allgemeinen episodisches Verhalten aber sie können sich wiederholen, wenn sie sich in eine verwandeln Strategie zur Bewältigung bestimmter innerer emotionaler Zustände oder wenn sie die Bedürfnisse von erfüllen Identifikation mit einer Gruppe oder ein Subkultur der Zugehörigkeit. Die oberflächliche / mittelschwere episodische oder zwanghafte Selbstverletzung ist im Allgemeinen eines der Symptome einiger spezifischer Pathologien. Die wiederholte führt stattdessen dazu, dass die Autoren sie als separate Störung konfigurieren. Die Beschreibung dieser drei Kategorien ermöglicht es, jedem von ihnen ein vorherrschendes Problem zuzuweisen.

Während wir uns für größere Selbstverletzungen und stereotype Selbstverletzungen auf psychotische Bilder und einige klare Syndrome beziehen können, beziehen wir uns bei oberflächlichen / mittelschweren Selbstverletzungen sicherlich auf die Borderline-Persönlichkeitsstörung.

Perspektivische Inversion

In einigen Religionen repräsentieren Selbstverletzungshandlungen grundlegende ÜbergangsritenDenken Sie nur an die Beschneidung oder Auspeitschung während traditioneller Zeremonien.

Versuchen wir also, einen klaren Perspektivenwechsel vorzunehmen und aanthropologische Perspektive: Die jungen Dinka aus dem Sudan gravieren Stierhörner auf ihre Stirn, als Zeichen der Dankbarkeit für das Vieh, die Hauptgrundlage für den Lebensunterhalt dieser ethnischen Gruppe. Die Nuer beschließen den Übergang von der Pubertät zum Erwachsenenalter mit fünf Skarifikationen auf der Brust als Buchstaben V. Die Mursi von Äthiopien sind bekannt für Skarifikationen und weiße Farben am Körper sowie für den weiblichen Labialschnitt. und das Einführen einer Terrakotta-Untertasse zwischen die zwei durch Einschnitt getrennten Hautlappen. Diese Praktiken, die zu einer objektiven, selbstschädigenden Analyse führen, Sie sind Teil dessen, was die Kultur der Zugehörigkeit gutheißt oder auch ermutigt.

Es ist nicht notwendig, unsere Neugier über nationale Grenzen hinweg zu lenken, um bedeutende und ganz besondere Beispiele dafür zu haben Riten, die sich auf selbstverletzende Handlungen konzentrieren. Bis heute reicht es aus, Verbicaro, eine Stadt mit 3.061 Einwohnern in der Provinz Cosenza im Pollino-Nationalpark, während der Osterwoche zu besuchen, um das Ritual der "Battenti Rossi" im Dialekt i Vattienti, stolze Selbstflaggen Süditaliens, zu sehen.

Wie kann man also die Frage beantworten, die wir uns am Anfang dieses kurzen Artikels gestellt haben? Eine klare Antwort ist nicht möglich, aber das können wir sagen Die Kontextanalyse bleibt das wichtigste klinische Instrument.

Kontextualisierung Es ist immer der beste Weg, sich strukturiertem, organischem, aber auch aktualisiertem Wissen zu nähern.

 

Josef Scurci

 

* Anmerkungen zum Autor:
Giuseppe Scurci, klinischer Psychologe, Gründungspartner und Generalsekretär von Psy + Onlus. Spezialisiert auf Psychodynamische Psychotherapie am Europäischen Forschungsinstitut für Psychoanalytische Psychotherapie (IREP) unter der Leitung von Prof. Edmond Gillièron.

 

Selbstbeschädigung, Borderline, Cutting, Kultur, psychopathology, Anthropologie

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